李占江

主任医师，教授，博士生导师。主要研究领域为焦虑与抑郁障碍与认知行为理论与治疗。现任首都医科大学附属北京安定医院副院长/临床心理学系主任，中国医师协会精神科医师分会常务委员、认知行为治疗工作委员会主任委员，中华医学会精神医学分会常委、认知行为治疗研究协作组组长，中国心理卫生协会认知行为治疗专业委员会副主任委员，亚洲认知行为治疗协会执行委员，北京医师协会精神科医师分会副会长。担任中华精神科杂志、中国心理卫生杂志、中国临床心理学杂志、中国健康心理学杂志、心理科学进展杂志编委。

　　演讲人：李占江（首都医科大学附属北京安定医院副院长、主任医师）????

新冠肺炎疫情防控是大家非常关心的问题。在心理卫生领域，我们可能会遇到什么样的问题？又该如何妥善解决这些问题？国家卫生健康委于2020年1月26日及时发布了《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》，有效地指导了我国心理危机干预工作有条不紊地开展。

我们今天所讲述的内容，主要是针对当前在防疫工作中面临的常见心理问题以及可以使用的原则和方法进行相对系统的总结。

2月24日，重庆派出首支支援湖北的心理援助医疗队，图为队员在出发前合影。 新华社发

　　应激反应及心理问题

当我们面临新型传染病疫情暴发时，由于对疫情的危害和预防措施在认识上的不足，防控措施上的不完善，让人们会感到面临疫情时的不确定感、不可控制感加强，甚至部分人可能会出现灾难化思维，会夸大疫情带来的后果，进而表现出不同程度的心理行为应激反应、心理问题甚至精神障碍。

　　①?正常的应激反应

当人们面临健康或生命威胁时，常见的应激反应包括心理反应和躯体反应。心理反应可以表现为紧张、恐惧，有的也可以出现愤怒、抑郁等情绪反应。在认知上否认对自己的危害或感到危害马上到来，或严重危害是不可避免的等黑白思维和绝对化思维。在行为上表现出无所谓的态度而坚持自己的原有行为模式或采取回避行为和过度防御性行为。在躯体上出现自主神经系统功能亢进的症状，如心跳加快、出汗、胸闷、尿频、食欲下降、失眠等。这些心理和躯体上的反应，由于不同个体的人格特点、社会经历和受疫情影响程度的不同，会表现出不同性质和严重程度的心身反应。绝大多数民众对于新冠肺炎疫情的心身反应是人们面临威胁时的正常反应，随着对疫情科学认识的加深，防控措施的了解和掌握，整体防控形势的好转，这种心身反应通过自我调整就会自行消失，不会对个体带来任何不良后果。

　　②?常见的心理问题

我们在面对防疫形势时，有的人可能会出现“患者”心身反应无法摆脱，让自己感到痛苦，但对自己的日常生活、工作和社会交往等没有明显影响（不是由于防疫措施所致），持续时间不长，就成为心理问题。在疫情期间常见的心理问题大致包括：

●恐惧焦虑情绪。恐惧和焦虑是在面临疫情影响下最常见的情绪问题。由于对病毒感染、罹患肺炎的后果如隔离、死亡等的担忧，以及防控形势要求下的工作强度大、责任要求高、心理压力陡增，而出现恐惧、紧张害怕，脑子里不断萦绕着有关患者被病毒感染后的各种重症救治或者是有关防疫工作的场景，不能摆脱，使自己的注意力不容易集中；或者过多关注与疫情进展和防控有关的信息，不停地在手机上查询消息，看朋友圈，让各种不一致、不肯定的信息充斥于大脑，导致自身认知能力有所下降，非理性的想法就会占主导地位，灾难化的想法频繁在脑海里出现，诸如“就要感染了、传染性太强了、空气中充满了病毒”等错误的判断，让自己感到更加紧张恐惧，由此还会出现手心冒汗、颤抖、心慌、胸闷等躯体症状。让自己不敢出门、宅在家里，或者要出门时紧张加剧进而采取过度的防护措施等。

●愤怒敌对情绪。有的人出于对疫情危害性认识不足、不到位，觉得病毒不会侵扰自己，不理解采取的防疫措施对自己生活带来的影响，甚至进一步发展到认为世道对自己不公平，也有的人会错误认为自己被隔离是受到了人格的侮辱或者被歧视，而产生愤愤不平的情绪，甚至有的人会出现敌对态度，争吵、不合作、辱骂疫情防控工作人员或医务人员等。

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