作者: 薛爱兰

【摘要】目的对文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症疗效进行对比分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法检索18篇拉法辛与氟西汀治疗抑郁症疗效对比研究文献，采取软件展开Meta分析，并统计分析结果。结果经Meta分析发现，疗程在1、2、4周时，文拉法辛与氟西汀组汉密尔顿抑郁量表评分结果存在明显差异(P 0.05);最后一个疗程结束后，两组治愈率差异无意义(P>0.05)。结论采取文拉法辛与氟西汀对抑郁症进行治疗的长期疗效无显著差异，然文拉法辛的起效较为迅速，值得关注。【关键词】文拉法辛;氟西汀;抑郁症;对照研究;Meta分析随着经济的发展，使得社会压力不断增加，导致抑郁症的发病率也呈现逐渐升高的趋势。目前在临床上针对抑郁症进行治疗的药物种类较多，临床效果各异。近年来新型的抗抑郁药物的问世提高了抑郁症的治疗效果，且该类药物副作用较小、具有良好的依从性[1]。本次研究中出于对文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症疗效进行对比分析的目的，对18篇相关文献展开了Meta分析，现汇报如下。1资料与方法1.1研究文献本次研究中文献纳入标准为:①研究的类型为随机临床对照组研究;②研究对象为临床确诊抑郁症患者，并采取汉密尔顿抑郁量表作为诊断标准，量表的17项评分不低于18分者视为抑郁;③以文拉法辛为观察组，氟西汀为对照组;④疗效评价标准为治愈率和汉密尔顿抑郁量表评分结果;⑤是否进行随访不限制;⑥中英文发表文献[2]文献来源本次实验的文献均采取计算检索方式，来源于Cochranelibrary、EMBASE、MEDLINE、CNKI、CBM、维普中文期刊数据库(VIP)、中国学位论文全文数据库。检索年限为2000年-2012年。关键词包括有:文拉法新、文拉法辛、氟西汀、万拉法辛、抑郁、抑郁症、抑郁治疗、抗抑郁、抑郁发作、Fluoxetine、Venlafaxine、Depressiveepisode、Depression、Antidepressive、Psycholepsy、Antidepressant等质量评价①随机方法正确充分:依照患者院或者是就诊先后次序进行编码，并采取随机数字表或者是计算机统计软进行随机序列分组;②隐蔽分组正确充分:所产生的分配序列不参与纳入病例，并且采取不透光信封密封随机数字表或者是计算机产生，同时对随机序列进行保密[3]数据处理本次研究中所用软件为软件，统计所选文献中文拉法辛与氟西汀对抑郁症进行治疗的疗程在1、2、4、6、8、10、12周时的汉密尔顿抑郁量表评分。研究中所涉及到的计数资料采取相对危险度(RR)进行表示，涉及到的计量资料则是采取权重的均差(WMD)进行表示，RR与WMD均采取95%的可信区间进行表达。数据异质性分析采取卡方检验，在P≥0.05时，采取固定的效应模型展开Meta分析;若是P2结果2.1纳入文献的实验方法质量评价经统计得知，本次研究中统计的18篇文献中均没有对分配隐藏情况进行交代，仅有3篇文献对具体的随机方法进行了描述，有6篇文献采取双盲，然并未具体阐述双盲的方法，有5篇文献对研究对象退出或者是失访情况进行了报道。本次所检索的文献Jadad评分较低汉密尔顿抑郁量表评分结果的Meta分析经Meta分析得知，文拉法辛与氟西汀组汉密尔顿抑郁量表评分在疗程为1、2、4周时汉密尔顿抑郁量表评分结果存在明显差异(P 0.05)，详见表治愈率的Meta分析经Meta分析结果显示，在疗程结束后文拉法辛与氟西汀组治愈率之间不存在明显的差异(P>0.05)，详见表2。3讨论文拉法辛为一种抑郁症治疗中常用的药物，属于一线药物。曾有研究证实该药物治疗抑郁症的主要机制为通过对5-HT和NE的再摄取进行阻断从而发挥抗抑郁的效果，然而对5-HT再摄取的抑制相与选择性5-HT再摄取抑制剂相比较弱，对于NE的再摄取抑制作用同样不及一些三环类或者是选择性NE再摄取抑制剂的效果[4]。目前临床上应用的氟西汀为一种选择性抑制中枢神经突触前膜的药物，对5-HT的再摄取可产生显著的抑制作用，使突触间隙5-HT浓度得以显著增加，从而达到抗抑郁的效果，屏气不会对NE受体以及M胆碱受体、组胺H1受体等产生显著的影响[5]。现阶段对于文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的疗效对比研究文献较多，本次研究中对文拉法辛与氟西汀对比治疗抑郁症的临床研究文献展开了Cochrane系统评价，这对于克服单个研究所产生的必然性偏倚具有重要意义，能够更加客观的为治疗抑郁症的药物选择提供可靠的参考依据。本次研究中共筛选出18篇有效参考文献展开了对比文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症疗效的Meta分析，最终结果显示，文拉法辛与氟西汀组汉密尔顿抑郁量表评分在疗程为1、2、4周时汉密尔顿抑郁量表评分结果存在明显差异(P 0.05)。在疗程结束后文拉法辛与氟西汀组治愈率之间不存在明显的差异(P>0.05)。由此可知，文拉法辛与氟西汀在对抑郁症进行治疗的过程中，两者长期疗效无显著差异，然文拉法辛的起效速度相对于氟西汀而言更加迅速，分析可能是由于文拉法辛可以对5-HT、NE再摄取产生比较显著的双重抑制效果，然氟西汀则仅单纯作用于5-HT再摄取[6]。参考文献[1]赵兴民，韦安枝，马德荣.文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症60例临床疗效观察[J].贵州医药，2010，11(02):293-294.[2]胡凤明，方进.文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症临床疗效对比[J].亚太传统医药，2011，22(07):273-274.[3]罗勇.文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症82例分析[J].医学信息(上旬刊)，2011，22(07):372-373.[4]高海宁，缪金生，张龙华，等.文拉法辛与氟西汀治疗伴躯体化症状的门诊抑郁症患者对照研究[J].中国健康心理学杂志，2008，23(01):372-373.[5]方敏，闫保平，岳红卫.文拉法辛与氟西汀治疗首发抑郁症对照观察[J].中国健康心理学杂志，2010，22(10):283-284.[6]姚旺，裴静云，刘晓辉.文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的对照研究[J].中国民康医学，2008，12(11):183-185.转载注明来源:

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